鶯飛草長四月天寶寶鼻炎怎么辦
“此時(shí)已鶯飛草長愛的人正在路上，我知他風(fēng)雨兼程途經(jīng)日暮不賞……”尹初七作詞的《世間美好與你環(huán)環(huán)相扣》是2019年末最紅的治愈系歌曲。可轉(zhuǎn)眼間，這鶯飛草長的四月天，卻成了不少家長最犯愁的月份。有的孩子不過四五歲，小小年紀(jì)已有變應(yīng)性鼻炎兩年的病史。每到這個(gè)季節(jié)，變應(yīng)性鼻炎“三兄弟”——鼻癢、噴嚏、流清涕都會(huì)如期而至，令孩子乃至家長都煩惱不已。那么，到底有沒有辦法遠(yuǎn)離呢？
家長：孩子老打噴嚏就是鼻炎嗎？到底什么是變應(yīng)性鼻炎？
醫(yī)生：變應(yīng)性鼻炎，又稱為過敏性鼻炎，是鼻黏膜接觸特定吸入性過敏原后發(fā)生的超敏反應(yīng)，屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，是一種常見的鼻部慢性非感染性炎癥。其臨床癥狀包括陣發(fā)性流清涕、打噴嚏、鼻部瘙癢、鼻塞等，嚴(yán)重時(shí)可以伴隨眼部、耳部、腭部的瘙癢，長時(shí)間反復(fù)發(fā)作的小朋友還會(huì)出現(xiàn)煩躁、易激惹等情緒變化。
我們醫(yī)生按照指南，一般通過兩方面來予以確診：癥狀和查體。
所謂癥狀，就是看孩子有沒有變應(yīng)性鼻炎的臨床主訴，如鼻癢、鼻塞、噴嚏多、清涕多，甚至包括眼癢流淚等。查體，就是看看孩子鼻黏膜是否有蒼白水腫體征。
家長：我家孩子到底對(duì)什么過敏，這可以查嗎？
醫(yī)生：當(dāng)然可以。最常見的室內(nèi)過敏原有塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑、霉菌，最常見的室外過敏原（季節(jié)性）有花粉、豚草花粉。
不少孩子是季節(jié)性發(fā)作的過敏性鼻炎，所以大多是花粉類過敏原。目前，筆者所在的醫(yī)院檢驗(yàn)科提供的過敏原檢測項(xiàng)目就有20余項(xiàng)，涵蓋日常生活中常見的過敏原。而且，通過血液檢測過敏原可以避免藥物的影響，準(zhǔn)確率很高。
家長：一旦確診為變應(yīng)性鼻炎，能治好嗎？
醫(yī)生：變應(yīng)性鼻炎就是一種過敏原引發(fā)的變應(yīng)性炎癥。從理論上來講，只要不接觸過敏原，就能治好變應(yīng)性鼻炎。但實(shí)際生活中，我們確實(shí)很難做到不接觸過敏原，所以要絕對(duì)根除變應(yīng)性鼻炎是不太現(xiàn)實(shí)。
但這意味著就此放棄治療嗎？這倒不用。說到底，變應(yīng)性鼻炎對(duì)我們的困擾主要是鼻部癥狀，醫(yī)生主要從兩方面來減少這些癥狀的反應(yīng)程度：第一，降低機(jī)體對(duì)過敏原的反應(yīng)性，也就是我們常說的脫敏；第二，降低機(jī)體變應(yīng)反應(yīng)的強(qiáng)度，即對(duì)癥治療。
在醫(yī)療領(lǐng)域，國內(nèi)外專家早已制定了很多變應(yīng)性鼻炎的診療指南，而且時(shí)常更新，以便指導(dǎo)醫(yī)生和家長一起對(duì)抗變應(yīng)性鼻炎。所以，只要我們同心協(xié)力，選擇適合孩子的方案，一定能消除變應(yīng)性鼻炎的癥狀。
家長：孩子用了激素類的藥，效果挺好，但常用激素有沒有副作用？
醫(yī)生：相關(guān)專家診療指南明確指出，鼻部糖皮質(zhì)激素是治療變應(yīng)性鼻炎的首選藥物。醫(yī)生推薦給孩子使用的大多是第二代鼻部糖皮質(zhì)激素，其在孩子體內(nèi)基本檢測不到或非常少，全身性的副作用基本沒有。兒童能用的糠酸莫米松早已被美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于變應(yīng)性鼻炎。所以，只要按醫(yī)囑用量和用法使用，不用擔(dān)心鼻用激素的副作用。
家長：除了按醫(yī)囑用藥外，防疫居家期間還應(yīng)該注意些什么？
醫(yī)生：當(dāng)前，我們可從兩方面來減少變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病幾率：第一，改善鼻腔環(huán)境，就是通過清洗鼻腔來減少過敏原的接觸時(shí)間、沖洗鼻涕改善鼻塞、提高藥物與鼻腔接觸的效率。第二，改善居住環(huán)境，比如花粉期間盡量減少開窗；小朋友可以戴口罩和護(hù)目鏡；利用家用除螨儀除螨；保持房間濕度不高于60%、減少霉菌滋生；及時(shí)清理家里的動(dòng)物毛屑。
值得一提的是，幾乎所有變應(yīng)性鼻炎的不適癥狀基本只集中在鼻部，有利于排除上呼吸道感染性炎癥。疫情期間如果出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，要及時(shí)到發(fā)熱門診評(píng)估病情，不可延誤。衷心祝愿疫霾早日散去，鶯飛草長，世間美好始終圍繞著我們的孩子。
（作者周天驕 陳斌 為上海市第六人民東院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生）
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