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血糖波動一直是讓不少糖友頭疼的大問題，也是醫護人員在糖尿病治療中攻堅的重點。但是，此前我國臨床醫學領域在血糖波動管理方面并沒有指導性的文件。近日，由中華醫學會內分泌學分會制訂的《糖尿病患者血糖波動管理專家共識》（以下簡稱《共識》）首次正式發布，彌補了這一缺憾。中山大學第二附屬醫院內分泌科副主任李焱教授就《共識》的核心內容和意義做了詳細解讀。

血糖波動是指血糖水平在高峰和低谷之間變化的不穩定狀態，主要表現為餐后血糖升高及低血糖等。研究表明，血糖波動的危害大于持續高血糖，特別是老年人，血糖波動過大會增加心腦血管病發生率與死亡率。《共識》建議，糖友應在三餐前后及臨睡前多次自測血糖，以準確掌握一天內的血糖波動情況，為治療方案提供有效參考。

《共識》在降糖用藥方面也提出了建議。磺脲類、格列奈類等促泌劑型降糖藥，在用藥量與進餐量不匹配的情況下，很容易引起低血糖。相比之下，α-糖苷酶抑制劑可延緩腸道內碳水化合物的吸收，可以拉平低血糖和餐后高血糖，是比較推薦的一類藥物。專家提示，在選擇降糖藥物時，應從降低餐后血糖、減少低血糖兩個方面綜合考量。

引起血糖波動的因素很多，日常生活中大致有以下4種情況。1. 飲食不節。食物種類和進食速度都會影響血糖波動。進食速度過快，攝入高糖高脂食品等都會致使血糖升高。2. 作息不規。失眠本身就會影響血糖，如果因失眠造成第二天不按時起床、服藥、吃飯，打亂了整日的血糖規律，必然容易引起血糖波動。3. 情緒不穩。情緒變化會對體內的激素產生影響，憤怒、悲傷、焦慮、激動等情況下，腎上腺素分泌增多，血糖隨之升高。4. 用藥不當。除用藥和進餐比例失調容易引發低血糖外，服藥無規律、忘服或錯服、不遵醫囑自行將藥物減量等情況，也極易導致血糖波動。

專家提醒，血糖波動的有效控制，應從生活方式和臨床治療兩方面進行。既要通過定期自測血糖來監控波動情況，降低餐后血糖的同時減小低血糖風險，也要注意飲食作息和情緒控制，并遵醫囑服用降糖藥或注射胰島素。（海若）