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一個基層醫(yī)生的醫(yī)療糾紛防范思索
筆者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作20年的醫(yī)生，期間因工作關系處理過不少醫(yī)療糾紛。我們的單位或者主管部門也經常強調醫(yī)療安全重于泰山，醫(yī)療糾紛現(xiàn)在也成為我們醫(yī)務工作者心頭最大的隱痛。社會大環(huán)境醫(yī)患關系的全面改善需要時間，完善的處理醫(yī)療糾紛法律法規(guī)的出臺需要時間，公平公正的醫(yī)療糾紛處理流程遵守需要時間......這種復雜的情況下，很多是我們醫(yī)生個體不能改變。我所想的從一個普通醫(yī)務工作者角度如何減少醫(yī)療糾紛。
態(tài)度
醫(yī)療糾紛引起的因素其實最多的就是服務態(tài)度的投訴。我們都是平凡人，我們都容易受到生活瑣事所累。也許是家庭瑣事的煩惱、也許是交通的不順、也許職稱的壓力或者其他一些可以影響我們心情的因素，讓我們平時文明的習慣和醫(yī)務服務的細節(jié)要求沒有做到，讓因為生病同樣心情不好的患者感受到了我們也許態(tài)度的不耐煩、語言的生硬、動作的粗魯?shù)纫恍┴撁娴挠绊�。這時候就埋下了糾紛的引子或者直接就爆發(fā)了。而且因為我們態(tài)度影響了交流，也就在病史的采集、藥物的正確使用、治療過程的觀察、不良反應的及時發(fā)現(xiàn)等重要環(huán)節(jié)都埋下了隱患，這時候醫(yī)療事故的危險就更加可怕了。
意識
包括醫(yī)療機構或者衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療糾紛防范意識和個人的防范意識。醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量核心制度遵守、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、單位工作安排的合理等方面在此不說，主要探討下個人意識。我們醫(yī)生個體的醫(yī)療糾紛（醫(yī)療事故）防范意識出來后面說的醫(yī)療常規(guī)的遵守外，還需要很高敏感性。而這種敏感性需要豐富的知識基礎和工作經驗。業(yè)務知識的扎實對于疾病的處理和預后以及意外就有了很好的前瞻性。工作經驗不僅是疾病的處理經驗，也包括對于醫(yī)療糾紛高危人群的辨別能力。有些所謂的“垃圾人”我們在不違反醫(yī)療規(guī)范的基礎上還是少惹為妙。
規(guī)范
遵守診療規(guī)范，不僅可以有效的減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，而且成了我們發(fā)生醫(yī)療糾紛后的法律依據。診療規(guī)范包括在醫(yī)療服務的每個環(huán)節(jié)、涉及到每個科室。對于醫(yī)生個體來說，從我們接觸到患者的第一時間起，這就是必須要堅持的紅線了。即使不是我們服務范圍需要轉科，我們也要按照“首診負責制”安全的交接到其他醫(yī)生。診療過程中的規(guī)范譬如病歷和處方的書寫和保存、病情告知、治療措施的同意書、藥物調配和使用、病重通知等等各個環(huán)節(jié)都需要嚴格地遵守規(guī)范。現(xiàn)在我過的醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的處理是“舉證倒置”，這些規(guī)范沒有遵守、病歷文書沒有及時記錄，都會導致我們在處理醫(yī)療糾紛巨大被動或者就是責任。
技巧
包括診療過程中醫(yī)患溝通的技巧和醫(yī)療糾紛處理的技巧。很多醫(yī)療糾紛我們的醫(yī)生原則上沒有錯誤，但我們在告知患者或者患者的接受能力出現(xiàn)偏差。俗話說的“一句話別人笑、一句話別人跳”就是這個道理。如果我們看了“青年醫(yī)生”電視劇其中一集，大夫和患者家屬在急救前的溝通，讓我們都急出汗了。溝通技巧包括在病史采集、病情告知、用藥須知、治療后觀察、病情跟蹤等各個環(huán)節(jié)。當然發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這時候溝通技巧也就更非常重要了。萬一發(fā)生了醫(yī)療糾紛我們首先要建立良好的溝通環(huán)境和氛圍；我們要有如同身受的角度，仔細聆聽，明確患者真實需求；我們的溝通態(tài)度要誠懇，語言要親切、我們也要有擔當責任、糾正錯誤的勇氣，把醫(yī)療糾紛也作為我們改善服務態(tài)度、提高服務質量的契機。但對于無理的指責和需求、甚至是對于醫(yī)務人員的攻擊我們要堅持自己的原則、也要勇于維護醫(yī)務人員的合法權益和衛(wèi)生行業(yè)的尊嚴。（嚴永躍）
態(tài)度
醫(yī)療糾紛引起的因素其實最多的就是服務態(tài)度的投訴。我們都是平凡人，我們都容易受到生活瑣事所累。也許是家庭瑣事的煩惱、也許是交通的不順、也許職稱的壓力或者其他一些可以影響我們心情的因素，讓我們平時文明的習慣和醫(yī)務服務的細節(jié)要求沒有做到，讓因為生病同樣心情不好的患者感受到了我們也許態(tài)度的不耐煩、語言的生硬、動作的粗魯?shù)纫恍┴撁娴挠绊�。這時候就埋下了糾紛的引子或者直接就爆發(fā)了。而且因為我們態(tài)度影響了交流，也就在病史的采集、藥物的正確使用、治療過程的觀察、不良反應的及時發(fā)現(xiàn)等重要環(huán)節(jié)都埋下了隱患，這時候醫(yī)療事故的危險就更加可怕了。
意識
包括醫(yī)療機構或者衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療糾紛防范意識和個人的防范意識。醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質量核心制度遵守、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、單位工作安排的合理等方面在此不說，主要探討下個人意識。我們醫(yī)生個體的醫(yī)療糾紛（醫(yī)療事故）防范意識出來后面說的醫(yī)療常規(guī)的遵守外，還需要很高敏感性。而這種敏感性需要豐富的知識基礎和工作經驗。業(yè)務知識的扎實對于疾病的處理和預后以及意外就有了很好的前瞻性。工作經驗不僅是疾病的處理經驗，也包括對于醫(yī)療糾紛高危人群的辨別能力。有些所謂的“垃圾人”我們在不違反醫(yī)療規(guī)范的基礎上還是少惹為妙。
規(guī)范
遵守診療規(guī)范，不僅可以有效的減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，而且成了我們發(fā)生醫(yī)療糾紛后的法律依據。診療規(guī)范包括在醫(yī)療服務的每個環(huán)節(jié)、涉及到每個科室。對于醫(yī)生個體來說，從我們接觸到患者的第一時間起，這就是必須要堅持的紅線了。即使不是我們服務范圍需要轉科，我們也要按照“首診負責制”安全的交接到其他醫(yī)生。診療過程中的規(guī)范譬如病歷和處方的書寫和保存、病情告知、治療措施的同意書、藥物調配和使用、病重通知等等各個環(huán)節(jié)都需要嚴格地遵守規(guī)范。現(xiàn)在我過的醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故的處理是“舉證倒置”，這些規(guī)范沒有遵守、病歷文書沒有及時記錄，都會導致我們在處理醫(yī)療糾紛巨大被動或者就是責任。
技巧
包括診療過程中醫(yī)患溝通的技巧和醫(yī)療糾紛處理的技巧。很多醫(yī)療糾紛我們的醫(yī)生原則上沒有錯誤，但我們在告知患者或者患者的接受能力出現(xiàn)偏差。俗話說的“一句話別人笑、一句話別人跳”就是這個道理。如果我們看了“青年醫(yī)生”電視劇其中一集，大夫和患者家屬在急救前的溝通，讓我們都急出汗了。溝通技巧包括在病史采集、病情告知、用藥須知、治療后觀察、病情跟蹤等各個環(huán)節(jié)。當然發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這時候溝通技巧也就更非常重要了。萬一發(fā)生了醫(yī)療糾紛我們首先要建立良好的溝通環(huán)境和氛圍；我們要有如同身受的角度，仔細聆聽，明確患者真實需求；我們的溝通態(tài)度要誠懇，語言要親切、我們也要有擔當責任、糾正錯誤的勇氣，把醫(yī)療糾紛也作為我們改善服務態(tài)度、提高服務質量的契機。但對于無理的指責和需求、甚至是對于醫(yī)務人員的攻擊我們要堅持自己的原則、也要勇于維護醫(yī)務人員的合法權益和衛(wèi)生行業(yè)的尊嚴。（嚴永躍）
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