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　　“醫鬧”是近年來頻發的一種社會現象。近期，筆者對湖北省宜昌市5家市級醫院、6家縣級醫院的醫療糾紛發生及處理情況進行了調查和分析。

　　調研發現，這11家醫院2007-2010年4年來的醫療糾紛發生及處理情況呈現以下特點：

　　1.醫療糾紛越來越多。11家醫院4年來醫療糾紛發生總數為905例。其中，5家市級醫院共398例，4年來平均每家醫院每年例數分別為13.0例、14.6例、24.8例、25.0例。6家縣級醫院共507例，4年來平均每家醫院每年例數分別為18.5例、19.2例、21.2例、25.7例。2010年，平均每家醫院每月發生醫療糾紛2例以上，嚴重影響了醫療機構的正常診療秩序。

　　2.賠償額度越來越大。在以上905例醫療糾紛中，醫療機構給予了賠償的共655例，占糾紛總數的72.4%，其中64例經鑒定不是醫療事故，但醫療機構仍給予了賠償。賠償總額為1566.1萬元，例均賠償額為1.73萬元，其中賠償1萬元以下的占52.5%、1萬-5萬元的占29.9%、5萬-10萬元的占9.9%、10萬-20萬元的占4.1%、20萬元以上的占2.0%，賠償額度最大的為48萬元。4年來例均賠償額分別為1.46萬元、1.66萬元、1.71萬元、2.12萬元，呈逐年上升的趨勢。

　　3.約有一半的糾紛被演繹成群體性事件。在以上905例醫療糾紛中，發生群體性鬧事事件439件，占糾紛總數的48.5%，4年來發生數分別為87件、103件、112件、137件，每家醫院平均每年發生群體性事件分別為7.9件、9.4件、10.2件、12.5件，呈逐年上升的趨勢。2010年，平均每家醫院每月發生群體性事件1件以上，成為維護社會穩定的重要隱患。

　　4.鬧事方式多種多樣。在439例群體性事件中，辱罵醫務人員的占58.3%，聚眾鬧事的占21.4%，打橫幅的占2.1%，占據醫院診療場所停尸的占6.1%，打傷醫務人員的占2.7%，損壞公物的占8.0%，動用警力維護秩序的占24.6%，且呈逐年上升的趨勢。

　　5.依法解決不容樂觀。在905例醫療糾紛中，其解決的方式分別為：雙方協商解決的占61.7%，依據醫療鑒定結果解決的占10.5%，由衛生行政部門調解解決的占9.0%，通過訴訟程序解決的占7.0%，由公安或司法部門調解解決的占3.5%，通過新聞媒體介入解決的占0.1%、由公安部門出警解決的占8.0%。從中可以看出，通過訴訟和醫療鑒定程序解決的醫療糾紛只占17.5%，而且呈逐年下降的趨勢。

　　如何從機制上解決“醫鬧”問題？筆者思考分析后提出如下幾點建議：

　　1.在縣級以上醫院設置警務室，依法打擊職業“醫鬧”。建議按照衛生部、公安部發布的《關于維護醫療機構正常秩序，保護人民群眾就醫安全的通告》、《公安機關關于維護醫療秩序工作規范的通知》等文件精神，通過在醫院建立警務室，對職業“醫鬧”進行嚴厲打擊，對構成犯罪的追究刑事責任。

　　2.建立專門處理機構，快速公正處理醫療糾紛。建議以現有醫學會醫療事故鑒定辦公室為基礎，成立醫療糾紛醫療事故鑒定處理辦公室。發生醫療糾紛時，由該辦工作人員第一時間趕赴現場，聽取患方投訴，封存病歷、取證，及時組織從醫療事故鑒定專家庫隨機抽取的專家進行調查、討論、鑒定，并明確責任。

　　3.健全和完善醫療事故保險理賠制度，完善醫療事故保險機制。建議參照機動車保險規定，健全和完善醫療責任保險制度。可以指定保險公司或相關機構，實行一定區域內醫療機構和醫務人員統一投保，按臨床醫務人員數量交納投保金，并根據該醫療機構醫療糾紛理賠數量變化每年適當增減，當投保經費不足以賠付時，建議由政府適當補充。

　　4.規范媒體對醫療糾紛的報道，引導患者按照正常途徑解決醫療糾紛。對于已進入訴訟程序的醫療糾紛，媒體不宜在法院判決之前做定性報道和案情分析。媒體應和政府及醫療機構共同營造依法解決醫療糾紛的輿論環境，引導患者按照正常途徑解決醫療糾紛。